ТАШКЕНТ, 2022 г. - 20 сентября была проведена встреча по обсуждению результатов оценки качества антенатальной помощи на первичном уровне, организованная фондом ООН в области народонаселения (ЮНФПА).
Данное исследование было проведено в рамках программы сотрудничества между ЮНФПА и правительством Республики Узбекистан на 2021-2025 годы для достижения SDG3.
Целью исследования являлся анализ работы службы первичной медико-санитарной помощи на предмет оказания услуг по антенатальному уходу беременным и гинекологическому консультированию женщинам репродуктивного возраста в Республике Узбекистан.
ВОЗ рассматривает первичную медико-санитарную помощь в качестве одной из составных частей системы здравоохранения, располагающей значительными кадровыми ресурсами.
Усиление роли ПМСП в сфере охраны сексуального и репродуктивного здоровья (РЗ) является одним важнейших направлений в дальнейшем совершенствовании вопросов охраны материнства и детства. В Узбекистане РЗ населения является одним из приоритетных медико-социальных направлений наряду с другими институтами системы здравоохранения.
Подтверждением тому является принятие ряда нормативно-правовых актов, направленных на регулирование отношений в области охраны репродуктивного здоровья граждан, на дальнейшее повышение качества услуг в этой сфере, в том числе: Указ Президента №6110 от 12 ноября 2020 года «О мерах по внедрению принципиально новых механизмов в деятельность учреждений первичной медико-санитарной помощи и дальнейшему повышению эффективности проводимых в системе здравоохранения реформ»
Вместе с тем существует ряд проблем в сфере охраны здоровья женщин репродуктивного возраста. Поздние обращения женщин в родовспомогательные учреждения с запущенными хроническими патологиями, ведущими к кровотечениям, эклампсии, септическим осложнениям, делает трудным лечение этих болезней, занимающих ведущие места в структуре материнской смертности.
Главенствующее место занимает качество предоставляемой первичной медико-санитарной помощи. В связи с этим, особое значение имеют женские консультации при поликлиниках. Большую роль в уменьшении показателей материнской смертности играют знания, профессионализм врачей общей практики, патронажных медицинских сестер.
В рамках исследования были даны следующие рекомендации:
1. Для улучшения просветительской работы среди женщин репродуктивного возраста необходимо регулярно проводить мониторинг, оценку деятельности и профессионализма медицинских работников, а также внедрить инструменты самооценки качества знаний по вопросам РЗ, ПС, методах контрацепции.
2. Необходимо сконцентрировать усилия на повышении уровня образования в вопросах репродуктивного здоровья не только женщин, но и мужчин. Учитывая большую роль мужчин в вопросах планирования семьи (ПС), рассмотреть возможности использования для этого различных институтов, например, религиозных, пользующихся уважением среди мужчин.
3. Внедрить в программу обучения школьников и студентов тематику РЗ, ПС, профилактики инфекций, передающихся половым путем.
4. Необходимо разработать протоколы по ведению АНУ беременных и РЗ и ПС для первичного звена как для ВОП и ПМС, с учетом их условий работы (индивидуально для каждого СВП и ГВП) и ресурсов, а также учитывать штат медицинского персонала и менталитет женщин, проживающих в каждом отдельно взятом районе города и области. Важно не только разработать и принять местные протоколы, с учетом штата ВОП и АиГ (в ходе анализа были выявлены поликлиники, которые нуждаются в штате акушер-гинеколога), но также организовать обучение с тем, чтобы каждый медицинский персонал смог распознать ту или иную патологию, смогли оценить риски и осложнения во время беременности и родов. В каждом конкретном случае ВОП должен знать дислокацию каждого стационара по уровню, знать когда, в какой ситуации, куда и на каком транспорте провести госпитализацию, что и должно быть прописано в местном протоколе.
На встрече приняли участие сотрудники Минздрава, Гор здрава и райздравов города Ташкент, акушеры-гинекологи ТМА, ТашПМИ, городских поликлиник города Ташкент, ЦРПКМР.
